週五, 23 六月 2017 19:00

女性患有子宮肌瘤, 手術有哪些選擇? 哪種手術切除子宮肌瘤對人體傷害比較小?

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女性子宮肌瘤切除有幾種不同的手術方式,針對不同的症狀,實行不同的手術方式。

子宮肌瘤主要的手術方式包括了子宮鏡手術,傳統剖腹手術,以及腹腔鏡手術3種。

子宮肌瘤切除手術1

子宮鏡子宮肌瘤切除手術

對於生長在子宮腔中,同時也是影響懷孕最嚴重的黏膜下子宮肌瘤,以子宮鏡經由子宮頸進入子宮腔進行切除,不但腹部沒有傷口,復原時間也快。但對於太大的肌瘤或是只有一小部分突出於子宮腔的肌瘤,子宮鏡的使用卻有其侷限性。

子宮肌瘤切除手術2

傳統剖腹手術行子宮肌瘤切除手術

當子宮肌瘤較大、較多時,傳統剖腹手術是一個適當的選擇,但由於子宮傷口在懷孕後子宮陣痛收縮時有破裂的風險(大約0.002%),因此若肌瘤切除手術中對子宮肌肉層造成較深的傷口,在懷孕後可考慮以剖腹產的方式進行生產。

子宮肌瘤切除手術3 

腹腔鏡行子宮肌瘤切除手術

對於一些顆數少,不太大,而且長得比較靠子宮外側(更接近於漿膜下子宮肌瘤subserosal myoma)的案例,腹腔鏡手術行子宮肌瘤切除手術較傳統剖腹手術有恢復較快,沾黏發生機率較低的優點;但缺點是子宮肌肉部分的傷口如果不能做到適當的縫合,則在懷孕中有子宮破裂的風險。依據過去的文獻報告,接受腹腔鏡行子宮肌瘤切除手術後在懷孕中發生子宮破裂的案例,子宮破裂的時間可能在懷孕17週發生,也可能在27到35週間發生。當然,隨著腹腔鏡縫合技術的進步,子宮破裂的風險應當也逐漸降低,而使用機器人手臂以使手術縫合更完善也是另一個可行的嘗試。

子宮肌瘤手術小語

雖然以現今的技術,子宮肌瘤切除己是一個經常進行的手術,但手術卻也不是有百利而無一害的事情,除了肌瘤可能復發外(手術後5年大約有15-51%的患者肌瘤可能復發),還必需考慮手術風險及可能的後遺症。而在手術後遺症中尤其要注意的是手術可能造成的沾黏,因為沾黏也可能對未來的懷孕產生不良的後果。所以對於合併有不孕問題時的子宮肌瘤是否要處理就必需要考慮因手術而產生的利與弊,並因個案不同而選擇適當的處理方式。

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